“我想种牙，但又怕种不好白受罪……”

　　“听说种植牙成功率低，容易失败，是真的吗?”

　　“在种牙期间，我还能继续吸烟吗?”

　　“我血压高能种牙吗?”

　　“种植牙，到底能用多久?”

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　　种植牙凭借稳固、美观的优势，渐渐成为缺牙患者的优选方案，但以上问题，经常被咨询种植的顾客反复问及。

　　不少缺牙患者打算做种植牙，却又担心种植失败。事实上，国际种植协会数据显示，规范操作的种植体5年存活率超过95%，10年存活率约90%。但种植牙不是“想种就能种”，它需要身体和口腔都具备“接纳条件”。以下是种植牙失败风险较高的六类人群，医生通常不建议立即种植：

　　这些身体情况，种植牙失败率会更高

　　01严重心血管疾病患者

　　如未控制的高血压(收缩压≥180mmHg)、急性心肌梗死(发病6个月内)、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭等。种植手术虽小，但仍有创伤，应激反应可能诱发血压骤升、心律失常等危险。

　　需待病情稳定(如高血压控制在140/90mmHg以下、心梗恢复期超过6个月)，经医生评估同意后，再考虑种植。

　　02血糖控制差的糖尿病患者

　　糖尿病患者血糖若长期高于8mmol/L(空腹)，会导致伤口愈合缓慢，且口腔细菌易滋生，引发种植体周围感染，大幅降低骨结合成功率(正常人群骨结合成功率约95%，未控制糖尿病患者可能低于70%)。

　　需先通过药物或胰岛素将血糖控制在合理范围(空腹≤7mmol/L)，并稳定3个月以上，再由医生评估种植可行性。

　　03血液病患者

　　血液病如血友病、血小板减少性紫癜的患者可能遭遇手术止血困难的情况。因此，建议在种植手术前评估凝血功能，必要时与血液病专科医生沟通。

　　04严重骨质疏松患者

　　种植牙的“根基”是牙槽骨。如果因为年龄大、长期缺钙、服用激素类药物(如类风湿患者吃的泼尼松)等导致骨质疏松，牙槽骨密度会变低、承载力下降，无法稳固支撑种植体，易出现种植体松动、脱落。

　　需先通过补钙、补充维生素D提升骨密度，待骨量达标后再考虑种植。

　　05口腔局部条件差的人

　　未控制的牙周病：牙周病会持续破坏牙龈和牙槽骨，若没治好就种牙，细菌会顺着种植体周围“侵蚀”，引发“种植体周围炎”，导致种植体松动、脱落。

　　牙槽骨量严重不足：种植体需要足够的牙槽骨“包裹固定”，缺牙后若长期不修复，牙槽骨会因为“没有牙齿咀嚼刺激”慢慢萎缩。如果骨头厚度、高度不够，种植体无法稳定固定，自然容易失败。

　　06长期吸烟的人

　　吸烟会增加种植后感染和失败的风险，有研究表明，吸烟患者的种植失败率是非吸烟患者的13倍左右;重度吸烟患者(>20支/天)的种植失败率高达三成。因此，建议吸烟患者减少自己的吸烟频率或戒烟后再接受种植手术。

　　术前做好这5件事，种牙成功率翻倍

　　其实大部分“高失败风险”，都能通过术前准备规避。种牙前做好以下5件事，能大大降低失败率：

　　先做全面检查 不遗漏任何隐患

　　全身检查：必须查血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能、骨密度(50岁以上或骨质疏松高危人群)，有免疫病或慢性病的人，还要提供近期的病情报告(如类风湿因子、激素用药剂量);

　　口腔检查：除了常规的牙龈、牙齿检查，还需要做口腔CT——通过CT能清晰看到牙槽骨的厚度、高度、密度，以及是否有埋伏牙、炎症，医生会根据CT结果判断你是否能种牙，以及选择哪种种植方案(如是否需要植骨)。

　　主动告知病史及用药 别隐瞒

　　很多人觉得“小毛病没必要说”，但对种牙来说，任何看似无关的病史都可能影响手术。比如：

　　有哮喘的人，术前需要提前准备平喘药物，避免术中紧张诱发哮喘;

　　正在服用抗凝药(如阿司匹林)、抗骨质疏松的药物(如双磷酸盐)的人，需要在医生指导下调整用药，避免术中出血不止或影响骨结合。

　　注意：医生不会因为你有基础病就拒绝种牙，反而会根据病史调整治疗方案，隐瞒病史才是最大的风险!

　　提前调整生活习惯 给种牙“打基础”

　　戒烟：至少提前2周戒烟，术后也要坚持3个月以上(尼古丁对骨结合的影响会持续很久);

　　控酒：术前1周避免饮酒，尤其是高度酒;

　　清洁口腔：每天认真刷牙、用牙线，若有牙龈炎、牙结石，先做洗牙或牙周治疗，把口腔细菌控制在最低水平。

　　选“正规机构+经验医生” 别贪便宜

　　种植牙的成功率，70%靠医生技术，30%靠机构设备。不正规的小诊所可能存在这些问题：

　　没有口腔CBCT，仅凭肉眼判断骨量，导致种植体位置偏差;

　　医生经验不足，钻孔深度、角度不对，损伤神经或血管;

　　用廉价的劣质种植体，容易出现金属过敏、腐蚀等问题。

　　建议：选择有“口腔种植资质”的医院或连锁机构，优先选从事种植临床10年以上的医生，术前可以看医生的案例(如类似骨量不足、糖尿病患者的种植成功案例)。

　　术前治疗“基础口腔问题” 不带着隐患种牙

　　先治牙周病：有牙周炎的人，需要先做“牙周序列治疗”(洗牙+龈下刮治)，待牙龈不红肿、牙周袋深度<3mm后，再考虑种牙;

　　拔除残根、烂牙：口腔内的残根、智齿若有炎症，会成为“细菌库”，可能引发种植术后感染，建议提前1-2个月拔除，待伤口愈合后再种牙;

　　补充骨量：若牙槽骨不足，可通过“自体骨移植”(取自己的骨头，如下颌骨)或“人工骨粉植入”补充，待骨量达标后再进行种植手术。

　　术后如何让种植牙用得更长久?

　　1、保持口腔卫生：良好的口腔卫生是种植体长期稳定、无感染的关键。包括采用巴氏刷牙法，每天至少早晚两次刷牙，定期使用牙线，种植牙周围使用间隙刷、冲牙器等工具。

　　2、定期洗牙：对于自己刷不干净、清洁不到的地方，一定要靠洗牙来完成。尤其曾经是牙周炎的患者，定期洗牙就更重要了。

　　3、关注全身健康：全身健康与口腔健康息息相关。积极治疗和控制全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，能为种植牙的长期稳定提供良好的身体基础。

　　4、戒烟：吸烟很容易导致种植失败，种牙完成以后也应该尽量少抽或不抽。

　　新桥口腔成都光华院区种植专科主任谢海洋表示，为确保种牙安全可靠，新桥口腔建立了完善的保障体系：术前通过麻醉、内科双评估，全面掌握患者身体情况;术中严格遵循金标准流程并全程监测生命体征，确保手术精准规范;术后提供完善维养与质保服务，保障长期使用效果。新桥口腔以严谨体系和规范流程，有效规避种牙风险，让患者安心种牙，以每年成功完成数万例的种植修复案例位居行业前列。

　　参考资料：

　　[1] 任菲.即刻种植牙优势明显,但有严格的适应证――访南京医科大学第一附属医院口腔科主任卜寿山教授[J].家庭医药.就医选药,2022(01):30-31.

　　[2] 中华口腔医学会种植专业委员会。种植体周围炎诊疗指南，2021

　　[3] 高血压患者口腔治疗血压管理指南。中华医学会，2021

　　[4] 张玮,朱珠,顾烨辰,等.中老年人种植体成功率和存活率的研究.2019年中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会第十四次全国老年口腔医学学术年会论文汇编,2019.

　　[5] 《牙周病学》(第5版)2019

　　[6] 《中华口腔医学杂志》,2018

　　[7] Chrcanovic,B.R.,Kisch,J.,&Albrektsson,T.(2018).Asystematicreviewofthesurvivalrateofsingle-toothimplantsintheposteriormandible:A10-yearfollow-up.JournalofOralImplantology,44(3),235-242.