提到拔牙和种牙，很多人会觉得：拔牙是“拆”坏牙，种牙是“装”新牙，二者没啥关系。但其实，它们就像“拆旧”和“建新”的搭档——拔牙拆得好，种牙才能建得稳;要是拔牙没处理好，不仅种牙会受影响，甚至可能连累其他好牙。今天，黄杰医生就来和大家好好说说，拔牙与种牙之间那些容易被忽略的紧密联系。

　　拔牙：种牙的“地基”保卫战

　　很多人因为牙齿残根或松动严重无法保留，种牙前都得先拔牙。但不少人对拔牙有个误区：总觉得 “一次多拔几颗，省得来回跑”。理论上，一次性拔牙的数量没有固定标准，核心取决于个人的身体情况。拔牙术前，医生通常会进行血项、凝血、血糖和心电图等检查，全面评估患者的身体状况能否承受拔牙手术。成年人一般有28-32颗牙齿，要是一次性拔除太多，术后创伤会较大，疼痛增加，感染的风险也增大。一般建议可以分侧处理口内坏牙，减轻单次术后的身体负担，还能保证术后有一侧牙齿正常咀嚼，不影响日常进食。

　　而拔牙和种牙最核心的联系，就在于牙槽骨。你可以把它想象成种牙的“地基”。拔牙是把坏牙从“地基”里取出来，种牙是把人工牙根(种植体)放进“地基”里。要是拔牙时没注意保护，不小心把牙槽骨也弄伤了，等骨头愈合后，形状和厚度可能会变样，后续种牙时，“地基”不够大、不够稳，甚至可能装不下种植体。

　　除此之外，拔除坏牙时，医生还会彻底清理牙槽骨内的炎症组织，只有把这些“废渣” 清理干净，才能为后续拔牙窝内新骨的生长创造良好条件，让牙槽骨更好地恢复，为之后种牙打下基础。

　　所以别以为拔牙是“破坏性治疗”，其实它是“挽救性治疗”：把坏牙拔掉，清理掉牙根周围的炎症，才能保住更多健康的牙槽骨，给后续种牙留好“地基”。

　　即刻种植需要哪些条件

　　很多人拔牙后最关心：啥时候能种牙?总的来说，能不能种牙取决于我们种牙区域剩余牙槽骨的量。一般来说，“伤筋动骨一百天”，常规是建议拔牙后等3个月，让牙槽骨长好才能种。但也有特殊情况：要是拔牙后剩余骨头条件好，炎症也轻，医生可能会在拔牙的同时就把种植体放进去，一次手术完成“拔旧牙、装新牙根”，这就是“即拔即种”。还有一种情况就是我们的坏牙炎症太重了，大部分的牙槽骨都吸收掉了，那拔牙后种牙时间可能要等半年或者更久的时间。如果后期骨头没有完全恢复好，那种牙时可能还要涉及到植骨。

　　即刻种植是利用拔牙后牙床自然留下的牙窝，立即埋入新的种植体，拔牙和种牙同时进行，减小手术创伤，缩短手术周期，既保证了与延期种植相当的效果和成功率，又能最大程度的维持牙槽骨及牙龈组织的轮廓，保证种植体的远期预后。

　　听起来是不是很方便?但不是所有人都能做，得满足严格的条件

　　拔牙后，根方(牙窝底部)剩余的牙槽骨骨量需有 3-5毫米，获得足够的初期稳定性;

　　拔牙区内没有明显的急性炎症，牙龈无瘘道;牙龈组织无明显缺损，可关闭拔牙后的创面;

　　患者的牙龈生物型为厚龈型，因为厚龈型患者的牙龈退缩的风险相对会较低，如果患者是薄龈型，做即刻种植后期牙龈退缩的风险可能会增加;

　　邻牙根方(牙窝底部)无明显炎症，牙周情况稳定;

　　种植体需要能够在设计上获得良好的三维位置。

　　说到底，拔牙和种牙不是“互不相关”，而是“环环相扣”。拔牙时护好牙槽骨，就是给种牙铺好路;要是想省时间做即刻种植，也得先让医生评估条件，别盲目追求“快”。

　　小贴士

　　要是你正面临拔牙或种牙的问题，建议多跟医生沟通：比如拔牙时怎么保护牙槽骨，自己的情况能不能做即刻种植。把这些问题搞清楚，才能让拔牙和种牙都顺顺利利，最后拥有一口好用的“新牙”。

　　【医生简介】

　　黄杰 新桥口腔成都总院口腔主治医师

　　新桥口腔成都总院种植专科主任

　　擅长即刻种植、微创种植、半口/全口即刻负重种植;擅长阻生牙、埋伏多生牙的微创拔除，颌骨囊肿的诊治及刮除等。

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　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。