“孩子还小，乳牙迟早要换，现在矫正不是白花钱?”

　　“牙齿不齐等换完牙再矫正就好了，为什么医生总建议小朋友趁早干预?”

　　在儿童的生长发育过程中，有些牙齿问题无需过早关注，但有些问题确实需要早期干预。今天我们就来聊一聊儿童早期矫正那些事吧!

　　什么是早期矫正?

　　很多家长有一个误区，觉得早期矫正就是“早早戴上牙套”。其实儿童早期矫正针对的是3-12岁还在乳牙期或替牙期的孩子，它的核心目标，并不是直接排齐所有牙齿，而是：

　　引导颌骨正常生长，协调上下颌骨、颌面部发育;

　　纠正或改善咬唇、吮指、口呼吸、偏侧咀嚼等不良口腔习惯;

　　拓宽牙弓空间，为恒牙萌出提供足够位置;

　　预防、改善因骨骼发育问题导致的嘴凸、下颌后缩、地包天等;

　　降低孩子未来恒牙期拔牙矫正、做正颌手术的概率。

　　哪些情况需要早期矫正?

　　并不是所有孩子都需要早期矫正。如果只是轻微牙列拥挤，可以先观察;但有以下表现，建议尽快到儿童早期矫正专科检查评估：

　　1、严重错颌畸形

　　由于儿童骨骼可塑性强，早期一些错颌畸形如“地包天”“严重龅牙”“下巴明显后缩”等，通过矫治器或功能训练，能更高效地调整颌骨位置和牙齿排列。

　　尤其是地包天(反颌)，它会限制上颌骨向前发育，导致面中部凹陷。等到成年后很可能发展成骨性反颌，多数只能通过手术改善。临床上建议，一旦发现地包天，无论孩子几岁，应立即就诊评估。

　　2、口呼吸、腺样体面容

　　正常的呼吸功能是通过鼻呼吸的方式进行的。然而，当出现扁桃体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等疾病时，正常的鼻腔通道部分或完全被阻塞，孩子会不自觉被迫用嘴巴进行呼吸，长期会导致上颌变窄、上牙前突、上唇肥厚、下颌后缩、开唇露齿等，形成腺样体面容。这类情况需要耳鼻喉科、儿童口腔科、正畸科等多学科联合治疗，引导颌面恢复正常形态。

　　3、不良口腔习惯

　　长期存在吮指、咬唇、咬笔、偏侧咀嚼等不良口腔习惯，会慢慢导致上前牙前突(龅牙)、下前牙舌倾(下前牙向内扣)、开合(上下前牙无法咬上)等错颌畸形，甚至影响发音和吞咽功能。一旦发现，家长们可尝试主动纠正;若效果不佳，则需佩戴相应矫治器进行辅助治疗。

　　4、乳牙早失或恒牙萌出异常

　　乳牙提前脱落可能导致邻牙倾斜、抢占恒牙萌出空间，以致恒牙错位、拥挤，甚至影响恒牙无法正常萌出，埋伏在牙龈下。若发现这一情况，建议及时带孩子到院就诊，医生会根据具体情况评估是否需要佩戴间隙保持器，以维持恒牙萌出空间，减少后续正畸治疗的需求。

　　家长们关心的问题

　　问：早期矫正会不会让孩子遭罪?

　　答：早期矫正大多使用功能性矫治器、扩弓装置、肌功能训练器等，多数为可摘戴装置，力量轻柔。且治疗时长、方案都会根据孩子配合程度进行个性化定制。

　　问：做了早期矫正，以后是不是就不用二次矫正了?

　　答：不一定。早期矫正≠正畸治疗，早期矫正主要解决颌骨发育、牙弓空间、不良口腔习惯等问题，能够大幅降低后期矫正的难度和时间。因为早期矫正时，孩子很多恒牙还没长出来，无法精准排齐所有牙齿。部分孩子后续仍然需要二期恒牙矫正。相当于先打好地基，再精细装修。

　　问：没发现孩子有明显口腔问题，要不要带孩子做检查?

　　答：非常建议。正畸医师协会(AAO)建议，孩子在7岁时应进行一次正畸检查，由专科医生评估牙齿、颌骨、咬合关系，排查不良习惯及异常发育，及早干预潜在问题。家长们一定要把握评估时机，有问题早发现，心里也更踏实。

　　参考文献：

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　　[3] 李小兵. 儿童错颌畸形早期矫治的必要性和方法[J]. 中国实用口腔科杂志, 2013, 6(12): 709-717.

　　[4] 美国正畸医师协会. 儿童正畸首次检查时机的临床建议[J]. 美国正畸学杂志, 2018, 153(4): 1-4.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。