5月1日，新修订的《四川省烟草专卖条例》将正式施行。条例明确‌禁止或限制在公共交通工具和公共场所吸烟‌，禁止中小学生吸烟，并将电子烟等新型烟草制品纳入全链条监管。

　　条例的修订和实施，对于降低二手烟公害，保护不吸烟者权益具有积极意义。

　　据《四川日报》消息，该条例赋予了每个人监督的权力：普通人看到有人在禁烟区吸烟，有权要求其停止吸烟。在四川禁烟的公共场所吸烟，个人最高可被罚款200元;在成都，最高可被罚款500元。

　　对于吸烟和二手烟带来的健康危害，大众知晓率如何呢?

来源：《2024中国成人烟草调查主要结果和发现》

　　调查数据可见，公众对吸烟和二手烟可引起的相关疾病，知晓率并不低。

　　目前已明确吸烟会导致的疾病包括：恶性肿瘤(肺癌、胃癌、肠癌等)、心脑血管疾病(心脏病、脑卒中等)、肺部疾病(慢性阻塞性肺病等)……很多猝死也与吸烟高度相关。

问题来了!

吸烟时，首先“抗议”的器官是?

答案是：口腔

　　吸烟危害，首当其冲是口腔

　　让我们还原一下吸烟时各类化学物质进入人体的路径——

　　第一步是嘴吸，之后烟里的化学物质大军进入口腔，稍作停留后，它们兵分两路，一部分经口腔黏膜吸收后迅速进入血液，来到大脑与多巴胺结合，多巴胺释放并产生愉悦感;一部分经咽喉、气管进入肺，通过肺泡进入毛细血管，借助血液循环扩散至心脏及全身。当烟雾从鼻腔或口腔缓缓呼出，一次吸烟动作就此完成。

　　吸烟的过程，也就是烟内化学物质进入全身的过程。每一次吸入、呼出都要在口腔内停留，即使是烟民们所谓“不过肺”的吸法，口腔也是必经之路。从健康危害来说，口腔首当其冲!

　　吸烟会刺激口腔黏膜、破坏牙龈组织、引发牙齿变色及口臭，还会降低口腔自愈能力，加重感染风险。

　　二手烟中的有害物质会附着在口腔黏膜上。

　　儿童暴露于二手烟环境，可能出现乳牙龋齿率升高、恒牙发育异常，成年人则可能增加牙龈出血风险。

　　换句话说，吸烟者即便中了基因彩票，终身不患肺癌、胃癌、肠癌、食管癌等恶性肿瘤或心脑血管疾病，但只要吸烟量够大，烟龄够长，极大概率会收获一张吸烟者专属的“口腔名片”：一口稀疏的黄褐色牙齿。

　　“名片”只是表象，下面来了解一下隐藏在它背后的“吸烟相关口腔疾病套餐”。

　　吸烟对口腔健康的主要影响

　　口腔癌风险上升

　　口腔癌的致病因素是复杂的、综合的，与遗传、机体易感性、环境、生活习惯等因素均有关系。

　　已经明确的是，口腔癌的发生与吸烟数量有关，口腔癌的危险度与吸烟呈正相关。长期吸烟者患口腔癌的概率显著高于非吸烟者，如果合并饮酒则风险叠加。口腔白斑、红斑以及扁平苔藓是最重要的口腔癌的前期病变。

　　口腔黏膜病变

　　长期吸烟者，口腔溃疡不易愈合，反复发作，口腔白斑的发病率也明显增高。口腔白斑一般经历10-15年可能发展为口腔癌。

　　牙周病、牙齿脱落

　　吸烟已被确定为牙周病的主要风险因素。烟所含的化学物质会抑制牙龈血液循环，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收。吸烟者牙周炎患病率是非吸烟者的数倍，且症状更隐蔽，容易延误治疗，最终造成牙齿松动甚至脱落。

　　牙齿变色、口臭

　　焦油和尼古丁会黏附在牙面形成烟斑，导致牙齿发黄或变黑。同时，尼古丁等成分可能导致唾液分泌减少，进而削弱口腔清洁功能，加剧细菌滋生，破坏口腔菌群平衡，引发顽固性口臭，也可能间接升高龋齿风险。

　　伤口愈合困难

　　尼古丁会使血管收缩，减少口腔组织供氧，可导致拔牙、种植牙等口腔外科手术后感染风险升高，愈合时间延长。

　　味觉嗅觉减退

　　长期吸烟会损伤味蕾和嗅觉神经，降低对食物味道的敏感度，容易形成重口味的饮食习惯。长期高盐、高糖、高油饮食可增加高血压、糖尿病等慢病风险。

　　长期吸烟者，口腔治疗难度大!

　　长期吸烟的人口腔健康状况普遍不会太好，基本上会有烟渍和牙结石，容易影响医生对病情的判断。医生在实施相关治疗时(包括补牙、种牙、拔牙、洁牙等)可能耗时更长，治疗流程更复杂，操作难度也更大。

　　补牙

　　由于烟渍和牙结石附着在牙齿和牙龈上，仅从外观来看很难分辨牙齿是否有龋坏、缺损，容易影响医生对病情的判断。特别是牙根暴露后出现的根面龋，如果同时又有色素沉积的话，两者很容易混淆。

　　这些附着物也容易影响补牙材料的粘接效果和使用寿命。补牙前需要把所有烟渍尽量清洁干净，再粘接补牙材料，医生操作时间延长，补完后也外观也难以非常平整。如果是补根面龋，治疗难度更大。

　　洁牙

　　长期吸烟者牙龈颜色发暗，牙周状况差，洁牙操作时容易出血，在烟渍的作用下牙结石附着强度显著增加，去除难度很大。

　　普通人洁牙使用6-7档功率即可，重度吸烟者需调至13档最高功率才能清除顽固烟渍牙结石。由于吸烟者的牙齿和牙周容易敏感疼痛，洁牙功率又高，单次洁牙耗时较长。

　　拔牙、种牙

　　吸烟者口腔创口愈合速度明显减慢，种牙、拔牙等外科手术后伤口愈合时间更长‌，‌伤口感染风险更高‌。

　　烟草中的尼古丁会引起血管收缩，减少种植区血供，导致局部缺氧和营养不足，抑制成骨细胞活性，使骨结合延迟或骨结合失败。从远期来看，吸烟会增加种植体周围疾病的风险。

　　临床数据显示，‌吸烟者种植牙的失败率显著高于非吸烟者‌，种植牙的使用寿命也明显更短。

　　除了戒烟，这样保护牙齿立竿见影!

　　戒烟不是一朝一夕的事，重度吸烟者有没有马上可以实施的护牙方法呢?有，这就是做一次深度的牙齿洁治。

　　新桥口腔将喷砂作为超声波洁牙的标配流程，可清除牙缝及牙齿表面的色素与菌斑，较传统洁牙方式提升了清洁效果。

　　通过超声波振荡的方式与牙结石形成同频共振，可以去除大部分色素、烟渍和牙结石，对于比较顽固的牙结石可手动刮除。

　　将清洁范围扩展至龈下，突破传统洁牙仅处理龈上区域的限制，针对两毫米以内的龈下结石进行同步清除。

　　喷砂采用含有矿物质成分的极细盐砂，并辅以抛光技术，在清除顽固色素的同时使牙齿表面光滑，可降低后续牙齿表面的色素附着。

　　PS：如果你也因为长期吸烟引发了相关的口腔问题，别拖了，赶紧行动起来，积极护牙!

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愿大家好牙好口福!

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。

　　参考资料：

　　[1]2024中国成人烟草调查主要结果和发现

　　[2]Casado P.L., Aguiar T., Pinheiro M.P.F., Machado A., Pinheiro A.R. Smoking as a Risk Factor for the Development of Periimplant Diseases. Implant. Dent. 2019;28:120–124.

　　[3]Jiang Y., Zhou X., Cheng L., Li M. The impact of smoking on subgingival microflora: From periodontal health to disease. Front. Microbiol. 2020;11:66.

　　[4]Madi M, Smith S, Alshehri S, Zakaria O, Almas K. Influence of Smoking on Periodontal and Implant Therapy: A Narrative Review. Int J Environ Res Public Health. 2023 Apr 3;20(7):5368.