有牙才有好口福，但是现实生活中缺牙的情况非常常见。医生在临床工作中发现，在造成牙齿缺失的主要原因中，牙周疾病是最容易被忽略的。

牙周病是由什么原因引起的?都有哪些症状?哪些人更容易患上牙周病?牙周病对种植牙的治疗和使用有何影响?本期节目将为您全面解读牙周病对口腔健康和全身健康的影响。

本期主题：

缺牙的真相——牙周病

本期嘉宾：

余国庆 新桥口腔成都玉双院区种植专科主任

孙宪强 新桥口腔成都衣冠庙院区种植修复专科主任

余国庆医生(左)孙宪强医生(右)

【牙齿缺失的原因有哪些?】

余国庆：缺牙一般分为先天原因和后天原因两种情况，先天原因很好理解，到了该换牙的年龄牙齿没长出来，通过拍片检查发现颌骨内没有牙胚，这就属于先天缺牙。

后天原因比较常见的可能是三个方面，外伤、龋病，还有牙周。龋病因素是我们平常见得最多的导致单颗牙缺失的主要因素，多颗牙缺失的这种情况，还是牙周问题引起的比较多。

我接诊过的年龄最小的全口缺失的患者只有32岁，他把他脱落和拔掉的每一颗牙都保存了下来，这些牙齿都是很完整的，没有龋坏也没有缺损，导致他全口牙齿缺失的最主要的原因就是严重的牙周病。

孙宪强：作为成年人来说，健康的口腔内应该有28颗到32颗不等的牙齿，其中有4颗是智齿，如果少于28颗我们就认为是一个缺牙的状态。

造成先天性缺牙的原因中，有大家知道的唇腭裂，或者是有些胚胎发育不足，从而导致了牙齿的形状问题和颗数不足。一般这种情况我们可以通过正畸修复或者是种植修复来弥补。

还有现在我们见到比较多的乳牙滞留，小朋友到换牙的时候乳牙没有脱落，最后恒牙也没有萌出，等到成人之后还是这样的一个状态。但是慢慢地，乳牙可能会松动，脱落，同时恒牙是缺失的状态。

【牙齿缺失的过程是怎样的?】

孙宪强：从理论上来讲，后天因素里牙齿的硬组织损伤和软组织损伤，是导致我们缺牙的主要因素。牙齿脱落，它其实分不同情况和不同因素的，比方说有可能是我们的牙体出现了问题，有可能是牙周出现了问题。

牙体本身的问题，通常是蛀牙，就是我们常说的龋坏。龋坏之后再往下发展，就是牙髓炎和牙周炎，这是我们牙体硬组织的一个问题;还有一个就是牙体的软组织问题，就是牙周炎，顾名思义，就是牙齿周围的炎症。

从最早我们发现牙龈出血、牙龈炎，慢慢出现牙龈萎缩、牙齿松动，一直到这个牙齿出现三度松动之后，我们这个牙齿可能就留不住了。

健康的牙齿，它的牙龈和牙槽骨会把牙齿包裹得很好，牙龈炎在初期的时候，牙齿表面会有一些脏的黄颜色的或者黑色小斑点，随着牙石的增长，压迫我们的骨头，造成骨头萎缩和吸收，我们不处理它就继续地往下发展，牙龈就会越来越往下退缩，之后我们吃东西会感觉有些塞牙，再往下发展，牙齿就会很松了。

等骨头吸收到一定程度了，最严重的时候骨头对这个牙的包绕已经没有三分之一了，这颗牙齿就会出现松动。

其实无论是牙体疾病还是牙周疾病，最开始它就是一个细菌从表面的侵入，只不过它的细菌的菌群是不一样的。

牙体疾病，是病菌从最外面侵入，最后发展到牙髓，牙髓感染之后整个再往牙根尖下面去发展，这就是龋病，也就是牙齿硬组织的损伤所带来的一个后果。牙周疾病，软组织损伤是从牙齿周围开始的，从最表面的牙龈开始，有的时候会有刷牙出血或者是吃东西塞牙的情况，这个时候我们可能不是很重视。

这个阶段大多数会有一些结石或者菌斑，当这些因素导致了我们牙龈萎缩之后，才会有一些吃东西嵌塞的症状。如果不去管它，就会一步一步再往下走，骨头会一点点吸收，已经吸收到不足牙根的三分之一的时候，这个牙齿就会很松动。它其实是一个逐步发展的过程。

【牙周病有哪些症状表现?】

余国庆：牙周病主要是由特定致病菌引起的。其实每个人的口腔里面是有很多细菌的，当我们清洁不够彻底的时候，最早在牙齿表面会形成牙菌斑，接着发展就会形成软垢和牙结石，牙结石不断堆积之后，就会导致我们的牙龈出现退缩，同时伴随着牙槽骨的退缩。

当牙槽骨出现了吸收和萎缩之后，牙齿就会出现很明显的松动了，这就是牙周病的发展过程。

牙周病的症状包括牙龈出血、牙周脓肿、口臭，还有牙齿咬合功能的紊乱。最明显的症状肯定是松动，但是在早期的时候我们更多是出现刷牙出血。很多人越是出血的时候他越不敢刷牙，但是越不刷牙就越容易引起牙龈出血，随着病症的发展，接下来我们就会出现牙齿咬合的错乱，就会影响你平常吃东西。

牙周病患者有成人，也有青少年。青少年牙周炎多见于一些遗传因素的原因，以及在青春期体内激素水平的变化，成人牙周病多见于长期吸烟的患者，还有糖尿病患者、孕妇以及牙齿非常不整齐的人。

【牙周病与全身疾病有何关系?】

孙宪强：我给大家科普一个冷知识，牙周问题和全身因素也有很大的关系。

大家可能听过牙周炎和糖尿病、冠心病等疾病之间的关系，有数据显示，有牙周炎的患者比我们牙周正常的人诱发冠心病的比例高达1.5倍，中风的患者是2.1倍左右。

患牙周病的时候，通过咀嚼会把一些病菌带入到我们血管里面，引发身体的一些相关的反应，导致血管的堵塞，这样就会引起心脑血管的一些问题了，主要有冠心病，更严重可能会引起心梗这样一系列的问题。

【牙周病的治疗思路?】

孙宪强：最简单的就是我们说的洗牙，洗牙又叫龈上洁治术。口腔有异味，或者只是单纯的牙龈出血，这样的处理就可以了，如果说我们牙齿周围已经出现脓肿了，或者是已经出现牙龈萎缩了，就不是单纯洁牙就能解决了，可能要做一些龈下的刮治，必要时还要做牙周的手术，像牙龈翻瓣的刮治术、洁根术等等。

如果有全身因素的像有高血压、糖尿病或者有其他心脑血管疾病的时候，必要时我们还要请内科医生会诊，进行相关的处理。

【牙周病与种植牙有何关系?】

余国庆：牙周病的发病率极高，大概达到70%左右，但是它的知晓率和治疗率是很低的。

很多人一开始有牙周的问题，都会选择自己去买药解决，但是往往效果欠佳，等到牙齿已经缺失了之后，想去做种植的时候，我们经过口内的检查会发现他的牙周病其实已经很严重了，我们会先进行系统性的牙周的治疗和处理，然后再去做牙齿的种植。

牙周病的治疗分为口腔局部治疗和全身治疗两个方面，口腔局部治疗就是对口腔里面牙结石的清理或者牙周的刮治，甚至通过翻瓣去解决致病菌的清除问题。

全身的治疗需要找相应的专科医生，比如说找内分泌科医生控制好血糖，这样就会阻止口腔内的感染进一步发展。当然，如果说牙齿已经出现了牙根吸收到三分之一这种程度的松动，我们应该尽早把它拔除，这样还可以把下面的牙槽骨尽量多地去保留。

孙宪强：我们健康的牙齿，它的骨高度和宽度是正常的，但是如果说有了牙周病，它的骨高度和宽度都下降了，那么我们就要采取一些其他的方式来增加它的骨高度和骨宽度，我们再去做种植。

同时，即使我们做完种植牙，也仍然要关注口腔内的牙周健康，否则它也会影响到我们种植体的稳定性和它以后的使用情况。所以说，牙周病它不光是影响我们整个牙龈的环境和牙齿本身，还会影响到我们后续做种植牙，还会影响种植牙的使用寿命。

种植体是金属成分，实际上细菌不会侵入，但细菌仍然会侵袭到这个种植体的周围组织，有个名词叫种植体周围炎，顾名思义就是种植体周围发生了一些炎症。针对种植体，我们有专门的清洁器械，比如钛刮治器去做种植体的清洁。

本期总结：牙周病不只会影响到我们天然牙的健康，也会影响种植牙的使用寿命，同时还和一些全身性的疾病相互关联，建议大家早预防、早发现、早治疗，科学应对牙周病。

嘉宾简介：

余国庆

副主任医师

新桥口腔成都玉双院区种植专科主任

第二届四川省种植修复专业委员会委员

擅长各类型牙列缺损、牙列缺失的种植修复重建，特别是数字化种植、即刻种植、即刻修复种植、半口/全口即刻负重种植和骨增量技术等方面具有丰富的临床经验。

出诊院区：新桥口腔成都玉双院区

预约电话：028- 89897181

孙宪强

曾在原华西牙种植医院进修学习

擅长各类牙体缺损缺失的活动义齿修复、固定义齿修复，精通美学修复、微创种植、即刻种植以及各类骨增量手术等，在前牙美学修复方面造诣深厚。擅长龋病、牙髓病的诊断治疗，精通根管治疗。

出诊院区：新桥口腔衣冠庙院区

预约电话：028-68687878